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“我的牙齿已经杀神经了,为什么还会疼?”

2019-08-18 点击:1150

  牙医讲科普昨天我要分享

  “我的牙齿已经杀神经了,为什么还会疼?”

  “医生说我的蛀牙蛀的很厉害,只剩下牙根了,牙神经也被蛀死了,可为什么还会牙痛?”

  经常会有患者提问,首先要了解的是两种不同的牙齿疾病:牙髓炎和根尖炎。

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  *牙髓炎:深龋由于龋洞离牙髓比较近,龋洞内的细菌和细菌所产生的毒素容易渗透到牙髓组织,引起牙髓炎,使患牙发生剧烈疼痛。这个阶段,根管治疗是唯一可行的办法。治疗时需要麻醉后将牙髓组织清除,即大家所说的“杀神经”。

  *根尖炎:牙髓炎得不到及时治疗,或治疗不彻底,细菌可通过牙髓向根尖扩散,引起牙齿根尖部的病变,如根尖炎、根尖周炎、根尖脓肿等不同疾病。根尖部的病变急性发作时也会引起较重的疼痛,甚至牙龈及面部肿胀。根尖炎也需要行根管治疗。

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  牙齿神经因各种原因而导致坏死,并在没有经过治疗,清除坏死的牙神经时,致病菌继续往下发展至牙根根尖周组织。导致根尖部牙周内血管扩张,充血,局部组织呈现水肿,此时患牙可由初期的不舒服,发木,浮出发胀,伸长感,与对合牙咬有疼痛感。当病变继续发展,根尖周膜内渗出物增多,牙周间隙内压力升高,患牙浮出或伸长的感觉逐渐加重,患者可明显感觉牙齿有松动,并出现自发性,持续的钝痛,与对合牙咬合压力增加了根尖部组织的负担,刺激了神经,引起更为剧烈的疼痛,患者不愿咀嚼,影响进食。此时是牙齿根尖周炎的早期病变,也称浆液性根尖周炎,炎症继续发展,则发生化脓性变化。炎症进入根尖孔附近的牙槽骨髓腔中,并迅速在牙槽骨内蔓延,脓液穿过骨松质内,到骨外板(骨密质),达骨膜下,由于骨膜坚韧,致密,不易穿破,脓液在此处积聚,造成局部压力增高。同侧颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛,牙齿的疼痛可达到整个病变期高峰,病程在此时,已是牙槽骨的局限性骨髓炎,严重时还将发展为颌骨骨髓炎或并发颌面部间隙感染。由于根尖周炎,是牙齿外部的炎症,所以治疗的难度都要比牙齿内部的炎症(牙髓炎)更大,时间更久。

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  “杀神经”后的牙齿也会疼痛,只不过这已经不是“神经痛”了,而是根尖组织的炎症引起的,要尽快就医,遵医嘱治疗。

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